Лечение межпозвоночной грыжи
Грыжа позвоночника (грыжа межпозвоночного диска) - это смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца.
Межпозвоночный диск состоит из пульпозного ядра, расположенного в центре и напоминающего по форме двояковыпуклую линзу. По краям пульпозное ядро окружено фиброзным кольцом, состоящим из плотной соединительной ткани. Оно выполняет функцию внешней оболочки межпозвоночного диска.
Болезнь возникает в результате разрыва межпозвонкового диска. Образуемая при этом грыжа позвоночника, выпячиваясь назад и в сторону, давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, сопровождающееся отеком.
Диагностика
Два нижних поясничных дисковых уровня являются наиболее обычной областью грыжи диска. По анализу 3000 случаев одиночной грыжи обнаружено, что в 47% случаев вовлекается диск L5 (между 4-м и 5-м поясничными позвонками), а в 43% случаев – S1 (между 5-м поясничным диском и крестцом). В остальных 10 % случаев была протрузия на более высоких уровнях поясничного отдела.
В кинезиологии для точного определения протрузии или межпозвонковой грыжи и доказательства их влияния на корешки принято подробно тестировать мышцы, иннервируемые на этих уровнях. Например, для определения неврального дефицита корешка L5 с помощью мышечного теста тестируются разгибатели пальцев и стопы и средняя ягодичная мышца с двух сторон. Для каждого корешка есть свой набор специальных тестов, разработанных в течение десятилетий успешной кинезиологической практики.
Далее тестируются блоки позвонков и выявляются точные направления из возможной коррекции и ослабленные мышцы, которые необходимо проработать.
Это что касается межпозвоночной грыжи и ее влияния на корешки и окружающие его оболочки. Однако нужно учесть, что, по данным прикладной кинезиологии, у 40 % пациентов, обратившихся по поводу острой или хронической поясничной боли, с найденной на МРТ межпозвоночной грыжей, источником боли является не диск, а перегруженные и вдавленные суставы позвонков. Но и диск, снижая высоту, тоже еще больше перекладывает свою работу на суставы, “вколачивая” суставные отростки друг в друга. Особенно этот процесс прогрессирует при гиперлордозе (повышенном прогибе вперед), когда брюшной пресс ослаблен, и мышцы поясницы компенсаторно спазмируются и укорачиваются, сжимая, как тисками, позвонки и их суставы. Сдавливание позвонков может быть также результатом внезапной компрессионной травмы, полученной, например, при прыжке с высоты и приземлении на ноги.
Причины и лечение грыжи позвоночника
Грыжа диска в большинстве случаев образуется из-за перегрузки позвоночника. Но происходит это не всегда, а только в случае дисбаланса и ослабления мышечного контроля. Проблема может заключаться в структуре самих мышц, например, активных болевых точек, и быть влиянием со стороны больного органа, связанного с данной мышцей.
Поправить состояние позвонков и дисков невозможно без правильной проработки мышц позвоночника и брюшного пресса. Только гармонично работающие мышцы способны удержать позвоночник от повреждения и освободить от избыточного сдавливания уже образовавшимися грыжами.
Еще одна причина образования межпозвоночной грыжи – недостаточное питание дисков необходимыми веществами. Дело в том, что диск живет за счет непрямого кровообращения с помощью диффузии из сосудов краев диска и прилегающей кости тела позвонка, и поэтому для поддержания оптимальной функции диск требует от окружающих мышц и связок питания и удаления продуктов метаболизма. И если мышцы и связки позвоночника работают недостаточно, то и обмен питанием и кислородом снижается, вызывая повышенный износ. Т.е. прогрессирует остеохондроз позвоночника с риском образования грыжи межпозвоночного диска. В этом случае восстановить нормальное питание дисков также невозможно без проработки мышц.
Однако в случае, если болевой синдром принял обостренные формы, пациентам рекомендуется постельный режим. Дело в том, что организм человека обладает мощной способностью к самозаживлению, что относится и к лечению межпозвонковых дисков. Через 2-3 месяца постельного или щадящего режима опухоль, которая сопровождает межпозвоночную грыжу, спадает, и боль проходит. При этом нужно учесть, что длительные компенсаторные позы, уменьшающие степень сдавливания и натяжения корешка, проявляются сколиозом, уплощением поясничного лордоза, ограничением сгибания и разгибания туловища, напряжением длинных мышц спины. Поэтому постельный режим и покой может только на время освободить пациента от боли, но он не решает проблем позвоночника.
В случае болей часто применяют метод декомпрессии (вытяжения) позвоночника. Если боли, несмотря на постельный режим и лекарственную терапию, все еще невыносимы, механическое растяжение также может быть выходом из положения. Вытяжением создается перепад давления в межпозвонковом пространстве, что дает возможность «всосать» грыжу позвоночника. При этом необходимо найти правильное направление воздействия и подобрать соответствующее усилие, чтобы не повредить позвоночник еще в большей степени. При правильном проведении процедуры боль должна уменьшаться, а не возрастать. Но проводить декомпрессию позвоночника можно только под контролем специалиста-кинезиолога и только после тщательного обследования и тестирования.
